乳腺增生的概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診斷、治療方法預(yù)防措施。

乳腺增生

一、概述

乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)的良性疾病，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患了乳腺癌或以后會(huì)變成癌。乳腺增生癥有多種類(lèi)型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分），只要注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解。若乳腺小葉增生伴導(dǎo)管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然。

二、病因

乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過(guò)度和復(fù)舊不全，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。

三、臨床表現(xiàn)

在不同年齡組有不同特點(diǎn)，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的婦女，其主要癥狀為乳腺脹痛，可同時(shí)累及雙側(cè)，但多以一側(cè)偏重。月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過(guò)后即見(jiàn)減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來(lái)前疼痛再度出現(xiàn)，整個(gè)乳房有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。35歲以后婦女主要癥狀是乳腺腫塊，乳疼和觸痛較輕，且與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。用手觸摸乳房可摸到大小不等、扁圓形或不規(guī)則形、質(zhì)地柔韌的結(jié)節(jié)，邊界不清楚，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)。45歲以后常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)散在的囊性腫物，邊界清楚，多伴有鈍疼、脹痛或燒灼感。絕經(jīng)后婦女乳房腺體萎縮，囊性病變更為突出。乳房疼痛的嚴(yán)重程度與結(jié)節(jié)的有無(wú)及范圍無(wú)相關(guān)性，疼痛可向腋下、肩背部放散。少數(shù)患者可伴發(fā)乳頭溢液。由于病因來(lái)自身體內(nèi)分泌功能紊亂，故除乳房方面的癥狀外同時(shí)還可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，脾氣不好，愛(ài)著急愛(ài)生氣、愛(ài)出汗等癥狀。

四、檢查

1.乳房觸診

女性乳房是凹凸不平的，許多婦女自己摸到腫塊只不過(guò)是正常乳腺凸起的區(qū)域，在每次月經(jīng)到來(lái)前，這些腫塊會(huì)變得更加明顯更容易觸及。就乳腺腫塊的特點(diǎn)而言，乳腺增生癥常會(huì)同時(shí)或相繼在兩側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)多個(gè)大小不等、界限不清的結(jié)節(jié)，可被推動(dòng)。乳腺纖維腺瘤腫塊多為圓形或卵圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)度大，觸之有滑脫感。乳腺癌的腫塊多為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，多數(shù)質(zhì)地較硬，常與皮膚粘連。

2.彩超

方便、無(wú)創(chuàng)傷，可多次重復(fù)。依據(jù)乳腺結(jié)節(jié)的形狀，囊實(shí)性，與周?chē)M織的關(guān)系，可對(duì)乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌作出鑒別診斷。

3.乳腺X線攝影

具有較高的診斷價(jià)值，能清晰顯示乳腺各層組織及鈣化灶，對(duì)鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌具有一定優(yōu)勢(shì)，但對(duì)年輕女性、致密型乳腺（腺體密度＞70%）顯像欠佳。

4.乳腺核磁共振

能快速獲得乳房?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)的高精確度圖像，無(wú)電離輻射，對(duì)人體沒(méi)有不良影響。更適合乳房?jī)?nèi)多發(fā)小病灶，位置較深臨近胸壁的病灶，以及置入乳房假體患者的檢查，故彩超和乳腺X線攝影高度可疑病灶時(shí)，可進(jìn)一步行核磁共振檢查。

5.乳腺病灶穿刺活檢

乳腺結(jié)節(jié)為排除惡性病變，必要時(shí)可進(jìn)行病灶穿刺檢查，該項(xiàng)檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，是診斷和排除乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

五、診斷

就乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)而言無(wú)特異性，很多乳腺良、惡性疾病都可以出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結(jié)節(jié)，鑒別診斷很重要。乳腺增生癥可以并發(fā)乳腺腫瘤，包括乳腺癌。故此，乳腺增生癥的診斷應(yīng)首先除外乳腺良、惡性腫瘤。

六、治療

乳腺增生癥是由于身體內(nèi)分泌功能紊亂造成的，乳房疼痛輕者，可調(diào)節(jié)心理,緩沖壓力，疼痛重者推薦中醫(yī)中藥治療，定期復(fù)查。

1.心理治療

乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過(guò)重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。

2.中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡、白芍、香附、橘葉、丹參、地龍為中醫(yī)處方中的常用藥。有些患者還可服用中成藥，如：散結(jié)靈、乳塊消、乳寧、乳康片、逍遙散或丹梔逍遙散（加味逍遙散）、紅金消結(jié)膠囊等。在除外乳腺惡性腫瘤的前提下還可試用中醫(yī)外治療法，如：中藥乳罩、針灸、按摩等。

3.西藥治療

可采用激素類(lèi)藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，因有一定的副作用，不做首選。維生素A、B6、E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生癥的輔助用藥。

4.手術(shù)治療

乳腺增生癥因內(nèi)分泌代謝失衡所致，本身沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)證，臨床上遇到個(gè)別與乳腺癌不易鑒別的乳腺結(jié)節(jié)，亦可采用手術(shù)切除，經(jīng)病理學(xué)檢查明確診斷。

七、預(yù)防

1.建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素。

2.學(xué)習(xí)和掌握乳房自我檢查方法，養(yǎng)成每月1次的乳房自查習(xí)慣。自查最佳時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)過(guò)后或兩次月經(jīng)中間，此時(shí)乳房比較松軟，無(wú)脹痛，容易發(fā)現(xiàn)異常；已絕經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時(shí)間進(jìn)行乳房自查。自查中如發(fā)現(xiàn)異常或與以往不同體征時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢。