北京嘗試醫(yī)保介入藥價調(diào)控
22日天,北京市勞動和社會保障局公布了本市首批社區(qū)零差價用藥享受醫(yī)保報銷的名單,去年北京市公布的312種零差價藥品中,95%被納入醫(yī)保報銷范圍,僅有16種藥沒有入選。
在昨天公布的296種藥品中,包括了阿司匹林、白加黑、日夜百服寧等市民生活中經(jīng)常服用的各種藥品。北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心副主任范樣改強調(diào),今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如果對這些藥品的價格自行上調(diào),醫(yī)療保險基金將不予以支持,而且物價管理部門對本通知中所涉及藥品的價格進行修改時,在低于通知中的價格時按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,如果超過通知中規(guī)定的價格時,仍按本通知價格執(zhí)行。
2006年,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過政府采購,實現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)院藥品的零差價供應(yīng),這一辦法的實施使得社區(qū)醫(yī)院的藥價比大醫(yī)院便宜了近1/3至1/2。但是在去年公布的社區(qū)零差價藥品中標(biāo)名單中,有4種不在現(xiàn)行的社區(qū)用藥醫(yī)保報銷目錄中,有12種中標(biāo)藥品沒有到醫(yī)保中心去備案,所以在這次公布醫(yī)保報銷名單中剔除了這16種藥物。
此外,從今年開始,北京市對精神疾病開始實行定額付費。回龍觀醫(yī)院成為定額付費的首家醫(yī)院。今后,符合條件的參保人員進入回龍觀醫(yī)院治療,在職職工每人每天只需支付20元,退休人員每人每天支付12元,不需要再支付其他醫(yī)療費用。
定額付費和單病種付費都是為控制醫(yī)療費用而推出的醫(yī)療費用結(jié)算方式。由醫(yī)療保險管理部門組織相關(guān)臨床專家討論并進行合理測算,以確定的標(biāo)準(zhǔn)支付定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。實際結(jié)算時,不論定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生多少醫(yī)療費用,均以事先確定的標(biāo)準(zhǔn)為支付額,如有超出確定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。